PREQUIRURGICO
El término médico para mencionar la comúnmente conocida como operación de cambio de sexo es la Cirugía de Reasignación Sexual (GRS), cirugía por la cual se realiza la reconstrucción genital sobre personas transexuales para adecuar la apariencia de su anatomía sexual al sexo psicológico del paciente en cuestión. Vaginoplastia con inversión penil o reasignación sexual de hombre a mujer:
El método básico representa girar la piel del pene ‘hacia adentro’ usándolo para alinear a cavidad vaginal creada con una disección directa a través de los músculos del área perineal. El pene y los testículos son quitados. Muchos cirujanos usan variantes de esta técnica: una inversión penil pura limita el tamaño de la vagina que pude crearse, dependiendo de la cantidad de piel de pene disponible. En muchos pacientes es necesario añadir material suplementario con piel del escroto o por medio de un injerto de la piel, a menudo tomado del muslo o el abdomen.
Un método mucho más moderno todavía supone utilizar tejido del escroto, lo que algunas veces es denominado ’inversión penil-escrotal’. Está considerado como uno de los métodos preferidos. En esta técnica, la piel del pene se divide, utilizando una parte para formar el fondo de la vulva, otra parte para formar el muro anterior de la vagina, con una capa de tejido escrotal usada para formar la pared posterior y ápex de la vagina.
Ello tiene la considerable ventaja de que puede formarse una vagina satisfactoria incluso en pacientes circuncidados o medianamente intersexuados donde el tejido penil puede ser muy limitado; la desventaja correspondiente es que se incrementa el riesgo de prolapso vaginal con la proporción de tejido escrotal utilizado, debido a que el tejido escrotal se adhiere menos bien a los músculos que el tejido del pene. Los labios son construidos a partir del tejido del escroto, la uretra es acortada y resituada para corresponder a la anatomía femenina normal.
Se resitúa el meato uretral a una posición normal apropiada en una mujer, y se asegura que el material eréctil del pene sea removido en la extensión máxima posible, para no dejar un desagradable y posiblemente doloroso ‘muñón’. La residual glándula de la próstata (una terapia hormonal a largo plazo causa su atrofia y encogimiento) es dejada en su lugar, y proporciona sensación sexual a través del muro anterior de la vagina, análogo al llamado ‘punto-G’ en las mujeres nacidas naturales. Muchas pacientes informan de buena sensibilidad sexual tanto en la vagina como en el resto de la vulva, pienso que algunos cirujanos parecen producir muchos mejores resultados que otros.
POSQUIRURGICO
Después de la operación, la paciente tendrá un paquete (usualmente de gasa quirúrgica) colocado en la vagina, para retener los tejidos en su correcta situación durante aproximadamente 5 días mientras se realiza la curación. Durante este tiempo estará en la cama descansando, con una dieta de únicamente fluidos suaves para evitar la posibilidad de movimientos defecatorios que podrían dañar la vagina o estorbar al paquete.
La paciente será también cateterizada, por unos 7 días, para permitir la curación de la uretra. En el post-operatorio, la paciente necesitará ‘dilatar’ su vagina con regularidad usando dilatadores hechos con tal objeto para prevenir su cierre. Puede hacerse dos o más veces diariamente al principio, reduciendo eventualmente a una vez o dos por semana, pero la dilatación será necesaria de por vida — sin embargo una paciente activa sexualmente puede encontrar que recibe suficiente dilatación de su actividad sexual.
Reasignación sexual de mujer a hombre:
Para realizar la reasignación de mujer a hombre, se requieren no menos de 5 operaciones que pueden llegar a ser 20. Se comienza realizándose una mastectomía donde se procederá a retirar las glándulas mamarias y, ya sea en esta misma operación o tras la recuperación, se vuelve a intervenir al paciente ara dar estética a las mamas, colocando y cortando la piel sobrante, pudiendo llegar hasta pectorales musculosos. Después de haber realizado las mamas, comienza la parte íntima que es la parte más complicada, ya que hay que crear el pene y los testículos o lo más parecido a ellos, procediéndose a realizar un vaciado de todo el órgano femenino (útero, ovarios y trompas entre otros).